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北京医耗联动综合改革

一、什么是医耗联动综合改革?

   医耗联动综合改革是北京市在医药分开综合改革基础上,落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署,积极探索多种有效方式,逐步建立科学合理的医疗机构收入补偿机制的重要探索。

   此次改革坚持改革与改善、改革与监管、改革与保障同步推进,主要通过取消医用耗材加成、开展国家药品集中采购试点、实行京津冀医用耗材联合采购、规范调整医疗服务项目价格等措施,更好地体现医务人员技术劳务价值,提升医疗质量和服务水平,更好地满足人民群众需要。


二、医耗联动综合改革的主要内容是什么?

   此次改革的主要内容可概述为“五个一”,即降低、一提升、一取消、一采购、一改善”。具体内容为:

   “一降低”,降低部分大型仪器设备检验项目价格。按照国家指导意见,结合本市实际和检验类项目特点,降低部分主要依靠大型仪器设备开展的检验项目价格。

   “一提升”体现医务人员技术劳务价值的项目价格。包含中医、病理、精神、康复、手术5类项目。通过价格调整合理体现医务人员技术服务价值,促进行业均衡可持续发展。

   “一取消”,取消医用耗材加成。取消医用耗材加成,医疗机构按医用耗材采购进价收费,不加价销售

   “一采购”,实施医用耗材联合采购和药品带量采购。在全市二级及以上公立医疗机构(不含军队所属医疗机构)范围内,组织实施心内血管支架类、人工关节类等六类医用耗材联合采购。探索扩大医用耗材联合采购的品种。稳步落实国家药品集中采购试点,通过联合采购和带量采购,进一步降低药品耗材价格,控制费用,减轻患者负担。

   “一改善”,改善医疗服务,加强行业监管。实施改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划,涉及40条内容,强化对医疗机构的综合监管,完善绩效评价,配套医保报销政策和医疗救助政策,进一步提升百姓看病就医获得感。


三、取消医用耗材加成指的是什么?

   取消耗材加成指的是公立医疗机构使用的可收费医用耗材,自改革实施后不再执行5%或10%的加价政策,医疗机构按医用耗材采购进价收费,不再加价。


四、医耗联动综合改革中涉及的检验类价格项目与以往有何不同?

   现行《北京市统一医疗服务收费标准》(1999年版)中对部分检验项目国产进口试剂,以

及不同检验方法进行了区别定价,此次规范调整后,取消了不同试剂产地、不同检验方法的价格差异,引导医疗机构选用适宜试剂和检验方法,进一步规范医疗服务收费行为,减轻患者不合理费用负担


五、本次改革政策出台后,对医务人员及医疗机构有什么影响?

   从医务人员来看,本轮改革对价格矛盾比较突出、亟待政策扶持的临床平台专业和鼓励发展专业的6类项目,进行“有升有降”的规范调整,可以实现医疗服务价格体系的结构调整,废除不合理的激励机制,建立合理的补偿机制,从而体现对医务人员技术和劳动价值的尊重。

   对医疗机构来说,通过深化改革取消不合理的药品加成和耗材加成两个补偿机制,建立更加合理的医疗服务价格体系,一是有利于医疗机构规范医疗行为,加强医疗质量管理;二是有利于医疗机构推进结构调整,扶持薄弱专业;三是有利于推动合理使用化验和医用耗材,减少资源浪费;四是有利于更好地体现医务人员技术劳务价值,激励医务人员提供群众满意的健康服务,促进医疗行业高质量发展。


六、医耗联动综合改革对医务人员提出哪些要求?

   在医耗联动综合改革中,医务人员要充分认识自身主体责任,关心改革、参与改革、支持改革、宣传改革,做改革的“践行者”和“宣传员”。一是要深刻理解此次医耗联动综合改革的目标和重点任务,重视提升自身“技术价值”,以保障医疗质量和医疗安全为根本,提高医疗技术水平,进一步发挥主动性和创造性,大力开展创新技术和优质服务,为患者提供高质量的医疗服务;二是要坚持改革与改善同步,在完成改善医疗服务规范服务行为行动计划各项任务基础上,积极创新医疗服务,急患者所急、想患者所想,从细节入手,着力做好全方位、全流程的患者服务,更好地满足人民群众需求;三是坚持改革与监管同步。


七、此次规范调整医疗服务价格项目的种类及数量?

   此次规范调整6类6621项,医疗服务价格项目,其中病理类45项、康复类150项、精神类154项、中医类162项、检验类1104项、手术类5006项。


八、医耗联动综合改革对医务人员提出哪些要求?

   按照医务人员执业行为规范以及诊疗规范要求,自觉规范医疗服务行为,依法依规,落实控费主体责任,严格遵守“负面清单”管理要求,切实做到自监管;四是要坚持正确的舆论导向,在提供优质医疗服务的同时,积极对患者进行医耗联动综合改革政策宣传,对于患者的疑问要耐心做好解释工作,确保解释到位、沟通到位、服务到位、效果到位


九、改善医疗服务的主要内容是什么?

   市卫生健康委按照改革与改善同步推进、全面提升群众就医获得感的原则,制定了《北京市改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划》,明确了6类40条重点任务。五大类内容包括:努力改善医疗服务、努力提升医疗质量、努力补短扶弱、努力控制医疗费用不合理增长和严格实施“负面清单”管理


十、改善医疗服务2019年行动计划包括哪23项重点任务?

   23项重点任务包括:一是完善预约诊疗服务,二是提升“一站式”服务能力,三是优化门诊服务管理,四是提升住院服务水平,五是改善医患沟通服务,六是保障核心制度落实,七是加强临床路径管理,八是强化患者安全管理,九是改善医疗机构急诊急救服务,十是改善患者就医环境,十一是提升基层医疗卫生服务能力,十二是提升重点人群和环节服务能力,十三是缓解医院周边和院内交通拥堵,十四是完善差异化控费机制


十一、 改善医疗服务2019年行动计划包括哪23项重点任务?

   十五是加强医疗费用监测和考核,十六是强化控费主体责任,十七是不得发生违反医疗卫生行风建设“九不准”行为,十八是不得发生违规骗取医疗保障基金行为,十九是不得发生分解诊疗和过度医疗行为,二十是不得发生违规销售辅具、耗材行为,二十一是不得发生医疗设备、耗材招标采购违法违规行为,二十二是不得发生违规合作、违规转诊行为,二十三是不得发生倒卖号源、床位等扰乱医疗秩序行为


十二、医疗卫生行风建设“九不准”:

   不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩

   不准开单提成

   不准违规收费

   不准违规接受社会捐赠资助

   不准参与推销活动和违规发布医疗广告

   不准为商业目的统方

   不准违规私自采购使用医药产品

   不准收受回扣

   不准收受患者“红包”

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